Orientações ao Prescritor

Estratégias de redução de danos devem sempre ser avaliadas e elas podem focar em desfechos de saúde (ex.: reduzir quedas) em vez de somente reduzir o consumo da substância.

Tratamento Farmacológico

1. Antagonista opioide:
• Naltrexona 50 mg/dia VO 1x/dia. Contraindicado em pacientes com insuficiência hepática e uso de opioides. Monitorar periodicamente função hepática. Uma vez alcançados os objetivos, manter por 3-6 meses.

2. Reposição vitamínica:
• Tiamina 50 mg/dia VO 1x/dia. Usar em bebedores crônicos pesados como estratégia de redução de danos para prevenir a síndrome de Wernicke-Korsakoff, declínio cognitivo progressivo e aumento da fragilidade.

Tratamento Não Farmacológico

Psicoeducação deve sempre ser ofertada para paciente, cuidadores e pessoas de apoio.

Cuidadores e pessoas de apoio devem receber apoio psicossocial como parte do plano de tratamento.

As seguintes intervenções comportamentais são baseadas em evidências: aconselhamento breve, entrevista motivacional, terapia cognitivo-comportamental.

Autoria principal: Tayne Miranda (Psiquiatra pela USP).

Revisão: Lívia Capuxim (Clínica Médica e Geriatria).

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