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Tricosporonose e Geotricose

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: Infecção superficial: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Xampu de Cetoconazol 2% por 30-60 segundos de 24/24 horas, por meses, dependendo da resposta clínica; [cms-watermark]
  • Solução de Enxofre 6% precipitado em petrolato, por 30-60 segundos de 24/24 horas por semanas a meses, dependendo da resposta clínica;
  • Xampu de Sulfeto de selênio 2% [cms-watermark] por 30-60 segundos de 24/24 horas, por semanas a meses, dependendo da resposta clínica.

Esquema B: Em caso de má adesão ao tratamento tópico. Escolher o antifúngico sistêmico abaixo e associar uma das opções de tratamento tópico:

I. Itraconazol 100 mg VO de 24/24 horas, por 2-4 meses.
+
II. Tratamento tópico.

    Opções de tratamento tópico (II):
  • Xampu de Cetoconazol 2% por 30-60 segundos de 24/24 horas, por meses, dependendo da resposta clínica; [cms-watermark]
  • Solução de Enxofre 6% precipitado em petrolato, por 30-60 segundos de 24/24 horas, por semanas a meses, dependendo da resposta clínica; [cms-watermark]
  • Xampu de Sulfeto de selênio 2% [cms-watermark] [cms-watermark] por 30-60 segundos de 24/24 horas, por semanas a meses, dependendo da resposta clínica.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Não há consenso sobre tempo de tratamento; [cms-watermark]
  • Alguns autores recomendam 12 semanas após a última cultura negativa e melhora clínica;
  • Deve-se direcionar o tratamento de acordo com o perfil de susceptibilidade devido às altas e variáveis concentrações mínimas inibitórias (CMI). [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral livre, conforme aceitação. [cms-watermark]
    • No caso de rebaixamento do sensório, s uspender dieta ou prescrever dieta enteral via SNE dependendo do quadro clínico. [cms-watermark]
  2. Hidratação venosa: Com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica: [cms-watermark]
    • SF 0,9% ~30-40 mL/kg EV em 24 horas; [cms-watermark]
    • Frequentemente, a desidratação é um cofator que explica o rebaixamento do nível de consciência em pacientes idosos; [cms-watermark]
    • Atenção à necessidade de reposição de eletrólitos (K + , Mg 2+ ).

Tratamento Farmacológico

    Esquema A: Monoterapia com a ntifúngico. Escolha uma das opções:
  • Anfotericina B complexo lipídico 5 mg/kg EV de 24/24 horas por até 14 dias, seguido do uso de azóis até completar o tempo de tratamento recomendado; [cms-watermark]
  • Anfotericina B 0,7-1 mg/kg EV de 24/24 horas por até 14 dias, seguido do uso de azóis até completar o tempo de tratamento recomendado; [cms-watermark]
  • Fluconazol 800 mg (12 mg/kg) dose única, seguido de 400 mg EV/VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Voriconazol 6 mg/kg EV de 12/12 horas, por 2 doses, seguido de 4 mg/kg de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Itraconazol 200 mg/dia EV/VO de 12/12 horas, por 4 doses, seguido de 12/12 a 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Posaconazol 400 mg/dia VO de 12/12 horas, por 3 dias, seguido de 400 mg VO de 24/24 horas.

Esquema B: Infecção disseminada. Escolha a associação abaixo:
I. Anfotericina B complexo lipídico 5 mg/kg EV de 24/24 horas ou Anfotericina B 0,7-1 mg/kg EV de 24/24 horas por até 14 dias.
+
II. Voriconazol 6 mg/kg EV de 12/12 horas, por 2 doses, seguido de 4 mg/kg de 12/12 horas, por 12 semanas após a última cultura negativa e melhora clínica.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.