Orientações ao Prescritor
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Não há consenso sobre tempo de tratamento;
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Alguns autores recomendam 12 semanas após a última cultura negativa e melhora clínica;
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Deve-se direcionar o tratamento de acordo com o perfil de susceptibilidade devido às altas e variáveis concentrações mínimas inibitórias (CMI).
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Dieta e Hidratação
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Dieta oral livre,
conforme aceitação.
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No caso de rebaixamento do sensório,
s
uspender dieta ou prescrever dieta enteral via SNE dependendo do quadro clínico.
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Hidratação venosa:
Com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica:
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SF 0,9%
~30-40 mL/kg EV em 24 horas;
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Frequentemente, a desidratação é um cofator que explica o rebaixamento do nível de consciência em pacientes idosos;
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Atenção à necessidade de reposição de eletrólitos (K
+
, Mg
2+
).
Tratamento Farmacológico
Esquema A: Monoterapia com a
ntifúngico.
Escolha uma das opções:
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Anfotericina B complexo lipídico
5 mg/kg EV de 24/24 horas por até 14 dias, seguido do uso de azóis até completar o tempo de tratamento recomendado;
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Anfotericina B
0,7-1 mg/kg EV de 24/24 horas por até 14 dias, seguido do uso de azóis até completar o tempo de tratamento recomendado;
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Fluconazol
800 mg (12 mg/kg) dose única, seguido de 400 mg EV/VO de 24/24 horas;
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Voriconazol
6 mg/kg EV de 12/12 horas, por 2 doses, seguido de 4 mg/kg de 12/12 horas;
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Itraconazol
200 mg/dia EV/VO de 12/12 horas, por 4 doses, seguido de 12/12 a 24/24 horas;
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Posaconazol
400 mg/dia VO de 12/12 horas, por 3 dias, seguido de 400 mg VO de 24/24 horas.
Esquema B: Infecção disseminada.
Escolha a associação abaixo:
I.
Anfotericina B complexo lipídico
5 mg/kg EV de 24/24 horas ou
Anfotericina B
0,7-1 mg/kg EV de 24/24 horas por até 14 dias.
+
II.
Voriconazol
6 mg/kg EV de 12/12 horas, por 2 doses, seguido de 4 mg/kg de 12/12 horas, por 12 semanas após a última cultura negativa e melhora clínica.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.