Orientações ao Prescritor

• Restringir atividades que possam provocar traumas e sangramentos (principalmente se plaquetas < 30.000), como esportes de contato (ex.: boxe, outras lutas etc.);
• Evitar medicações antiplaquetárias (AAS, AINEs) ou anticoagulantes (Heparina, Enoxaparina, Varfarina etc.);
  
• Controlar o fluxo menstrual em meninas pós-menarca por meio de terapia hormonal (geralmente baseada em progesterona) e antifibrinolíticos, em casos selecionados;
  
• Fazer acompanhamento laboratorial regular com periodicidade determinada caso a caso.
  

Tratamento Farmacológico

1. Prednisona (20 mg/comprimido) 2-4 mg/kg/dia VO, máximo de 120 mg/dia, por 5-7 dias, seguidos de rápido desmame do corticoide; [cms-watermark]
2. Dipirona gotas (500 mg/mL) 25 mg/kg/dose VO até de 6/6 horas, se necessário. [cms-watermark]
   

Orientações ao Prescritor

• Restringir atividades que possam provocar traumas e sangramentos (principalmente se plaquetas < 30.000), como esportes de contato (ex.: boxe, outras lutas etc.);
• Evitar medicações antiplaquetárias (AAS, AINEs) ou anticoagulantes (Heparina, Enoxaparina, Varfarina etc.);
  
• Controlar o fluxo menstrual em meninas pós-menarca por meio de terapia hormonal (geralmente baseada em progesterona) e antifibrinolíticos, em casos selecionados; [cms-watermark]
  
• Fazer acompanhamento laboratorial regular com periodicidade determinada caso a caso. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

1. Avaliar caso a caso, conforme vias de administração, facilidade de acesso etc.: Escolha uma das opções:

• Rituximabe (100 mg/10 mL) 375 mg/m ² EV 1x/semana, por 4 semanas, em associação ou não à corticoterapi a na primeira infusão;
• Ciclosporina (25 mg/cápsula) 5 mg/kg/dia VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  
• Azatioprina (50 mg/comprimido) 2-2,5 mg/kg/dia VO de 24/24 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Prescritor

• Sangramento intracraniano, sangramento do trato gastrointestinal (TGI) com instabilidade hemodinâmica, hemorragia pulmonar com comprometimento cardiovascular.

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta oral ou enteral: conforme aceitação e condições de deglutição do paciente.
2. Manter dieta zero em casos de sangramento do TGI, rebaixamento do nível de consciência ou choque hemorrágico.
   

Tratamento Farmacológico

1. Concentrado de plaquetas 10-30 mL/kg, com dosagem das plaquetas logo após o bólus (ou seja, 10-20 minutos depois). [cms-watermark]
2. Pulsoterapia com M etilprednisolona (40 mg/pó) 30 mg/kg/dia (até 1 g) EV por 3-4 dias.
   
3. Imunoglobulina (50 mg/mL) 1 g/kg EV por 1-3 dias. [cms-watermark]
   

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas:
  
  Doses máximas: Não exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia).

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).
  

Orientações ao Prescritor

• Sangramento do TGI sem instabilidade hemodinâmica, hemorragia pulmonar sem comprometimento cardiovascular, epistaxe grave prolongada, sangramento muscular e articular. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta oral ou enteral: conforme aceitação e condições de deglutição do paciente.
2. Manter dieta zero em casos de sangramento do TGI, rebaixamento do nível de consciência ou choque hemorrágico. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a necessidade clínica:

Esquema A: 1ª linha do tratamento: Escolha uma das opções ou associe-as conforme a necessidade clínica:
• Pulsoterapia com M etilprednisolona (40 mg/pó) 30 mg/kg/dia (até 1 g) EV por 3-4 dias; [cms-watermark]
• Imunoglobulina (50 mg/mL) 1 g/kg EV por 1-3 dias. [cms-watermark]
  

Esquema B: Apenas se resposta muito lenta, insuficiente ou se cirurgia/ necessidade de aumentar a plaquetometria rapidamente. [cms-watermark]
• Concentrado de plaquetas 10-30 mL/kg, com dosagem das plaquetas logo após o bólus (ou seja, 10-20 minutos depois). [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:

• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas:
  
  Doses máximas: Não exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia).
[cms-watermark]

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose); [cms-watermark]
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose). [cms-watermark]