Orientações ao Prescritor

• Programar com a equipe de cardiopediatria e cirurgia cardíaca o melhor momento para correção cirúrgica após estabilização clínica. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero inicialmente: [cms-watermark]
   • Iniciar dieta/oral enteral assim que o paciente estiver hemodinamicamente estável. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa com 80-100% das necessidades hídricas diárias conforme avaliação clínica e status volêmico do paciente. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme a necessidade clínica:

Classe A: Diurético (via parenteral): S e sintomas congestivos e/ou sobrecarga de volume: Escolha uma das opções conforme idade: [cms-watermark]

• Para neonato com < 31 semanas de idade gestacional: Furosemida (10 mg/mL solução injetável): 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV/IM de 24/24 horas; [cms-watermark]
• Para neonato com ≥ 31 semanas de idade gestacional: Furosemida (10 mg/mL solução injetável): 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV/IM de 12/12 horas ou 24/24 horas; [cms-watermark]
  
• Para neonato a termo: Furosemida (10 mg/mL solução injetável): Infusão contínua (neonatos a termo): Bólus de 0,1-0,2 mL/kg (1-2 mg/kg) EV seguido de 0,01-0,04 mL/kg/hora (0,1-0,4 mg/kg/hora) EV em infusão contínua; [cms-watermark]
  
• Lactentes e crianças maiores: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  
  • Furosemida (10 mg/mL solução injetável): 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV/IM de 6/6 horas ou 12/12 horas. Dose máxima: 0,6 mL/kg/dose (6 mg/kg/dose) ou 20 mL/dose (200 mg/dose); [cms-watermark]
  • Furosemida (10 mg/mL solução injetável): Infusão contínua: Bólus de 0,01 mL/kg (0,1 mg/kg) EV seguido de 0,005-0,04 mL/kg/hora (0,05-0,4 mg/kg/hora) EV em infusão contínua;
    
• Adolescente: Escolha uma das opções:
  • Furosemida (10 mg/mL solução injetável): 2-4 mL/dose (20-40 mg/dose) EV de 6/6 horas ou 12/12 horas. Dose máxima: 20 mL/dose (200 mg/dose); [cms-watermark]
  • Furosemida (10 mg/mL solução injetável): Infusão continua: Bólus de 0,01 mL/kg (0,1 mg/kg) ou 4-10 mL/dose (40-100 mg/dose) EV seguido de 0,01-0,04 mL/kg/hora ( 0,1-0,4 mg/kg/hora) EV em infusão contínua. Dose usual: 1-4 mL/hora (10-40 mg/hora).

Classe B: Diurético (via oral): S e sintomas congestivos e/ou sobrecarga de volume: Escolha uma das opções conforme idade: [cms-watermark]

• Para neonato com < 31 semanas de idade gestacional: Furosemida (solução oral/xarope de 1 mg/mL): 0,5-2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
• Para neonato com ≥ 31 semanas de idade gestacional: Furosemida (solução oral/xarope de 1 mg/mL): 0,5-2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  
• Lactentes e crianças maiores: Furosemida (solução oral/xarope de 1 mg/mL): Dose inicial: 2 mL/kg/dose (2 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas ou 8/8 horas. Dose de manutenção: 0,5-2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas a 12/12 horas. Dose máxima: 6 mL/kg/dose (6 mg/kg/dose); [cms-watermark]
  
• Adolescentes: Escolha uma das opções:
  • Furosemida (solução oral/xarope de 1 mg/mL): 20-80 mL/dose (20-80 mg/dose) VO de 8/8 horas ou 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Furosemida (40 mg comprimido): 0,5-2 comprimidos/dose (20-80 mg/dose) VO de 8/8 horas ou 24/24 horas.

Classe C: Inotrópico: Escolha uma das opções:
• Dobutamina (12,5 mg/mL solução injetável): Dose inicial de 0,5-1 micrograma/kg/minuto EV em infusão contínua; dose usual de 2-20 microgramas/kg/minuto EV em infusão contínua. Ajustar até dose desejada; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Diluir com SG 5% ou SF 0,9% para concentração final de 1-4 miligramas/mL; [cms-watermark]
• Dopamina (5 mg/mL solução injetável) 1-5 microgramas/kg/minuto EV, aumentando para 5 até 20 microgramas/kg/minuto. Titular até dose desejada. [cms-watermark]
  
  • Diluir com SG 5% ou SF 0,9% para concentração final de 1,6-3,2 miligramas/mL. [cms-watermark]

Classe D: Inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA): S e necessário redução da pós-carga. Escolha uma das opções abaixo: [cms-watermark]

• Captopril (comprimido de 12,5 mg , 25 mg ou 50 mg) dose dependente da idade conforme descrição a seguir: [cms-watermark]
  • Prematuros: Dose inicial: 0,01 mg/kg/dose VO de 8/8 horas ou 12/12 horas. Titular conforme necessidade. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO de 8/8 horas ou 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Neonatos a termo com ≤ 7 dias de vida: Dose inicial: 0,01 mg/kg/dose VO de 8/8 horas ou 12/12 horas. Titular conforme necessário. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO de 8/8 horas ou 12/12 horas; [cms-watermark]
    
  • Neonatos a termo com > 7 dias de vida: Dose inicial: 0,05-0,1 mg/kg/dose VO de 8/8 horas, 12/12 horas ou 24/24 horas. Titular conforme necessário. Dose máxima: 0,5 mg/kg/dose VO de 6/6 horas, 8/8 horas, 12/12 horas ou 24/24 horas; [cms-watermark]
    
  • Lactentes (dose para i nsuficiência cardíaca): Dose inicial: 0,1-0,3 mg/kg/dose VO de 6/6 horas, 8/8 horas, 12/12 horas ou 24/24 horas. Titular conforme necessário. Dose usual: 0,3-3,5 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, 8/8 horas ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia; [cms-watermark]
    
  • Crianças e adolescentes (dose para insuficiência cardíaca): Dose inicial: 0,3-0,5 mg/kg/dose VO de 8/8 horas ou 12/12 horas. Titular conforme necessário. Dose usual: 0,9-3,9 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, 8/8 horas ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia. [cms-watermark]
    

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:

• Paracetamol gotas ( 200 mg/mL - 13,3 mg/gota) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 horas ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;
• Dipirona solução injetável (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas;
  
• Dipirona xarope (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 5 g/dia;
  
• Dipirona gotas (500 mg/mL) fazer 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) até de 6/6 horas, VO. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia);
  
• Ibuprofeno gotas (100 mg/mL - 10 mg/gota) dose dependente da idade conforme descrito a seguir. Dose máxima, selecionar a que for menor pro caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia) OU 240 gotas/dia (1.200 mg/dia):
  • < 12 anos: 0,5-1 gota/kg/peso (5-10 mg/kg/dose); [cms-watermark]
  • > 12 anos: 40 gotas/dose a partir de 12 anos de idade até de 6/6 horas. [cms-watermark]

Cuidados

1. Internação em UTI pediátrica.
2. Monitorização cardíaca e oximetria de pulso contínuas.
3. Balanço hídrico de 3/3 horas.
4. Sinais vitais de 1/1 hora.