Orientações ao Prescritor

• A Isoniazida (H) é a medicação preferencial para tratamento da infecção latente de tuberculose (ILTB); [cms-watermark]
• Em hepatopatas, crianças (< 10 anos de idade), indivíduos > 50 anos de idade, e no caso de intolerância ou resistência à H, deve-se dar prioridade ao regime com Rifampicina;
• A Rifampicina está contraindicada em pessoas vivendo com HIV em uso de inibidores de protease ou Dolutegravir;
  
• A associação de Isoniazida com Rifapentina por 3 meses, introduzida no SUS em 2020, representa uma alternativa eficaz às monoterapias tradicionais para o tratamento da tuberculose latente.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas.

Esquema A: Antibioticoterapia: Monoterapia: [cms-watermark]

• I soniazida (100-300 mg/cp) dose dependente da idade conforme descrito a seguir:
  
  • Adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade): 5-10 mg/kg/dia de peso até dose máxima de 300 mg/dia; [cms-watermark]
  • Crianças (< 10 anos de idade): 10 mg/kg/dia de peso até dose máxima de 300 mg/dia.
    
• Atenção! Recomendam-se 270 doses da Isoniazida, que poderão ser tomadas de 9-12 meses. Considerar a utilização de 180 doses, que deverão ser tomadas entre 6-9 meses em casos individuais, após avaliação da adesão.
  

Esquema B: Antibioticoterapia: Tomar 12 doses semanais em 12-15 semanas consecutivas (3 meses). Associação:

I. I soniazida (100-300 mg/cp) se ≥ 2 anos de idade. 15 mg/kg/dose VO até a dose máxima de 900 mg. [cms-watermark]
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II. Rifapentina (disponível no SUS) ( 150 mg/cp). Dose única semanal VO, dependente do peso, conforme descrito a seguir.

Opções posológicas da Isoniazida (I):

• Crianças de 2 a 14 anos:
  • 10-15 kg: 300 mg/semana;
  • 16-23 kg: 500 mg/semana;
  • 24-30 kg: 600 mg/semana;
  • ≥ 30 kg: 700 mg/semana.
• Adulto (> 14 anos, ≥ 30 kg): 900 mg/semana.

Opções posológicas da Rifapentina (II):

• Crianças de 2 a 14 anos:
  
  • 10-15 kg: 300 mg/semana;
  • 16-23 kg: 450 mg/semana;
  • 24-30 kg: 600 mg/semana;
  • ≥ 30 kg: 750 mg/semana.
    
• Adulto (> 14 anos, ≥ 30 kg): 900 mg/semana.

Esquema C: Antibioticoterapia: Monoterapia: [cms-watermark]

• Rifampicina ( 300 mg/cp ou 20 mg/mL) dose dependente da idade, conforme descrito a seguir:
  • Adultos e adolescentes (> 10 anos de idade): 10 mg/kg/dia de peso até dose máxima de 600 mg/dia; [cms-watermark]
  • Crianças (< 10 anos): 10-20 mg/kg/dia de peso até dose máxima de 600 mg/dia.
    
• Atenção! Recomendam-se, no mínimo, 120 doses de Rifampicina, que deverão ser tomadas idealmente em 4 meses, podendo-se prolongar até 6 meses. O mais importante é o número de doses e não somente o tempo de tratamento. [cms-watermark]
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Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida gotas (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.