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Tuberculose Pulmonar na Criança

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Existem dois tipos de tratamento para tuberculose pulmonar atualmente:
  • O tratamento principal para tuberculose pediátrica é o de 6 meses; [cms-watermark]
  • O tratamento encurtado de 4 meses pode ser feito em crianças de 3 meses de idade (a partir de 4 kg de peso) até adolescentes de 16 anos (2 RHZ (E)/ 2 RH) nos casos bem definidos de tuberculose pulmonar sensível a medicamentos, não grave e com evolução favorável: [cms-watermark]
    • Tuberculose pulmonar com acometimento de linfonodos periféricos, tuberculose intratorácica sem sinais de obstrução de vias respiratórias ou doença paucibacilar não cavitária confinada a um lobo pulmonar sem padrão miliar ou TB pleural não complicada (idealmente, avaliada por exames radiológico e bacteriológico com TRM-TB: MTB não detectado, MTB detectado com traços, very low , low ou baciloscopia: negativa); [cms-watermark]
    • Se houver coinfecção HIV e TB não grave, dependendo do grau de imunossupressão, do estado da terapia antirretroviral (TARV) e da presença de outras infecções oportunistas; [cms-watermark]
    • Atenção! Se houver evolução clínica desfavorável ou se a bactéria evoluir com resistência, prolongar para 6 meses e avaliar ajuste do esquema, por isso é fundamental o acompanhamento constante, no mínimo, mensalmente. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Esquema A (principal por 6 meses): Associação:
[cms-watermark]
I. Esquema RIP (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida) nos primeiros 2 meses de tratamento.
+
II. Esquema RI (Rifampicina + Isoniazida ) nos últimos 4 meses de tratamento.

Esquema B (encurtado por 4 meses): Associação:

I. Esquema RIP (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida) nos primeiros 2 meses de tratamento.
+
II. Esquema RI (Rifampicina + Isoniazida ) nos últimos 2 meses de tratamento. [cms-watermark]

    Doses por peso no esquema RIP (I):
  • < 4 kg: Rifampicina 15 mg/kg/dia + I soniazida 10 mg/kg/dia + Pirazinamida 35 mg/kg/dia VO 1x/dia;
  • 4-7 kg: Rifampicina + I soniazida + Pirazinamida (75 + 50 + 150 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia;
  • 8-11 kg: Rifampicina + I soniazida + Pirazinamida (75 + 50 + 150 mg/comprimido) 2 comprimidos VO 1x/dia;
  • 12-15 kg: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida (75 + 50 + 150 mg/comprimido) 3 comprimidos VO 1x/dia;
  • 16-24 kg: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida (75 + 50 + 150 mg/comprimido) 4 comprimidos VO 1x/dia;
  • ≥ 25-30 kg: Rifampicina 450 mg/dia + I so niazida 300 mg/dia + P irazinamida 1.000 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 31-35 kg: Rifampicina 500 mg/dia + I sonia zida 300 mg/dia + P irazinamida 1.000 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 36-40 kg: Rifampicina 600 mg/dia + I so niazida 300 mg/dia + Pirazinamida 1.500 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 40 a 45 kg: Rifampicina 600 mg/dia + I so niazida 300 mg/dia + P irazinamida 1.500 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 45 kg: Rifampicina 600 mg/dia + I soniazida 300 mg/dia + P irazinamida 2.000 mg/dia VO 1x/dia.
    Doses por peso no esquema RI (II):
  • < 4k g: Rifampicina 15 mg/kg/dia + I soniazida 10 mg/kg/dia ;
  • 4-7 kg: Rifampicina + I soniazida (75 + 50 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia;
  • 8-11 kg: Rifampicina + I soniazida (75 + 50 mg/comprimido) 2 comprimidos VO 1x/dia;
  • 12-15 kg: Rifampicina + I soniazida (75 + 50 mg/comprimido) 3 comprimidos VO 1x/dia;
  • 16-24 kg: Rifampicina + I soniazida (75 + 50 mg/comprimido) 4 comprimidos VO 1x/dia;
  • ≥ 25-30 kg: Rifampicina 450 mg/dia + Isoniazida 300 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 31-35 kg: Rifampicina 500 mg/dia + Isoniazida 300 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 36-40 kg: Rifampicina 600 mg/dia + I soni azida 300 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 40-45 kg: Rifampicina 600 mg/dia + I soniazida 300 mg/dia VO 1x/dia;
  • ≥ 45 kg: Rifampicina 600 mg/dia + Isoniazida 300 mg/dia VO 1x/dia.

Tratamento Farmacológico

Esquema A (principal por 6 meses): Associação:

I. Esquema RIPE (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol) nos primeiros 2 meses de tratamento.
+
II. Esquema RI (Rifampicina + Isoniazida) nos últimos 4 meses de tratamento.

Esquema B (encurtado por 4 meses): Associação:
I. Esquema RIP (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida) nos primeiros 2 meses de tratamento.
+
II. Esquema RI (Rifampicina + Isoniazida ) nos últimos 2 meses de tratamento.

    Doses por peso no esquema RIPE (I):
  • 20-35 kg: Rifampicina + I soniazida + P irazinamida + E tambutol [cms-watermark] ( 150 mg + 75 mg + [cms-watermark] [cms-watermark] 400 mg + 275 mg/comprimido) 2 comprimidos VO 1x/dia;
  • 36-50 kg: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol [cms-watermark] (150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg/comprimido) 3 comprimidos VO 1x/dia;
  • 51-70 kg: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol [cms-watermark] (150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg/comprimido) 4 comprimidos VO 1x/dia;
  • > 70 kg: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol [cms-watermark] (150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg/comprimido) 5 comprimidos VO 1x/dia.
    Doses por peso no esquema RI ( II) :
  • 20-35 kg: Rifampicina + I soniazida [cms-watermark] [cms-watermark] (300 mg + [cms-watermark] 150 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia;
  • 36-50 kg: Rifampicina + Isoniazida [cms-watermark] [cms-watermark] (300 mg + 150 mg/comprimido) 1,5 comprimido VO 1x/dia;
  • 51-70 kg: Rifampicina + Isoniazida [cms-watermark] [cms-watermark] (300 mg + 150 mg/comprimido) 2 comprimidos VO 1x/dia;
  • > 70 kg: Rifampicina + Isoniazida [cms-watermark] (300 mg + 150 mg/comprimido) [cms-watermark] 5 comprimidos VO 1x/dia.