Orientações ao Prescritor

• Existem opções tópicas para a tungíase: dimeticonas (uma mistura de óleos de silicone com diferentes viscosidades - NYDA), loção de Ivermectina, loção de Metrifonato, loção de Tiabendazol, Tiabendazol pomada, Benzoato de benzila, Peróxido de hidrogênio, Permetrina e uma mistura à base de semente de nim, óleo de coco, óleo de melaleuca. Porém sem dose, intervalo e duração preconizados na literatura; [cms-watermark]
• As dimeticonas (NYDA) para tratamento parecem ser os mais promissores;
  
• Os medicamentos tópicos foram os tratamentos mais bem-sucedidos;
  
• Não há consenso sobre a melhor opção terapêutica no caso da tungíase disseminada; [cms-watermark]
  
• Antibiótico tópico ou oral é sugerido em caso de infecção secundária (priorizar a via oral em caso de pústulas e lesões múltiplas). [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

1. Em caso de tungíase disseminada: Escolha uma das opções:

• Tiabendazol (500 mg/comprimido ou 250 mg/5 mL) 25-50 mg/kg/dia VO 2x/dia, por 3-5 dias;
• Ivermectina (6 mg/comprimido) 200 microgramas/kg VO dose única.

Tratamento Não Farmacológico

1. Tratamento de eleição (principalmente se poucas lesões): Escolha uma das opções:

• Excisão cirúrgica com material esterilizado e anestesia local;
• Remoção da pulga, alargando o orifício (enucleação):
  
  • Feita com bisturi ou agulha estéril;
  • Exercer pressão nas laterais da lesão para extrair a pulga no final do procedimento;
    
  • Cauterização da cavidade residual;
    
• Curetagem;
  
• Raspagem;
  
• Criocirurgia.
  

Observação! Desinfetar e fazer curativo na ferida após a retirada da pulga.

Para evitar superinfecções bacterianas, é aconselhável aplicar antibiótico tópico por alguns dias após a excisão.

Orientações ao Paciente

• Profilaxia antitétano (em caso de vacinação desatualizada);
• Usar calçados fechados em locais contaminados;
  
• Usar repelentes à base de óleo de coco 2x/dia para diminuir a infestação.