Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• Tratar a causa primária quando possível: Tratar causa dermatológica e sistêmica, evitar trauma e alérgenos, limitar contato com água e detergente;
  
• Hidratantes de unha:
  
  • Existem vários produtos comercializados e feitos com materiais oclusivos (Petrolato, Lanolina; para reter água), umectantes ( Glicerina , Propilenoglicol e proteínas) para unhas e dobra proximal das unhas;
    
  • Alfa-hidroxiácidos e Ureia podem ser adicionados para aumentar a capacidade de ligação da água na lâmina ungueal;
    
  • Deve ser usado regulamente.
    
• Endurecedores, fortalecedores e fortificantes de unhas: Formaldeído (até 2%, sendo recomendado manipular a 1%), Dimetilureia , Silanediol salicylate , Pistacia lentiscus etc. Comercializados: Untral Nail® (Profuse); Nail Force® (Dermage), Betalfratus® (Isdin), Onicut® (Biolab);
  
• Substâncias protetoras contra injúrias e para reter água: Silicone, Hydroxypropylchitosan , Polyureaurethane 16%, óleos etc.;
• Endurecedores físicos, em caso de fragilidade recalcitrante com unha amolecida ou de fenda na unha. Descritos em "Tratamento Não Farmacológico";
• Medicamentos orais:
  • Formulações biominerais contendo aminoácidos ( Cisteína , Arginina , Ácido glutâmico ), vitaminas (C, E, B6 e Biotina/B7 ) e minerais (zinco, ferro e cobre) por, pelo menos 3 meses;
  • Peptídeos de colágeno bioativos.
    
• Oral + tópico parece ser mais eficaz do que em monoterapia.
  

Tratamento Farmacológico Tópico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme necessidade clínica.

Esquema A: Tratamento tópico. Endurecedores químicos: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Equisetum arvense + DMSO + Hydroxipropilchitosan - manipulado (2% + 1% + 1% base esmalte). Aplicar nas unhas 1x/dia; [cms-watermark]
• Nonychosine + formaldeído + óleo de argan - manipulado (5% + 1% + 1% base esmalte). Aplicar nas unhas 1x/semana; [cms-watermark]
  
• Queratina + formaldeído + óleo de argan + Nonychosine - manipulado (1% + 1% + 2% + 5% base esmalte). Aplicar nas unhas 1x/semana; [cms-watermark]
  
• Formaldeído + biocalcium + Nonychosine - manipulado (1% + 2% + 2% base nylon). Aplicar nas unhas 1x/semana; [cms-watermark]
  
• Queratina + carbonato de cálcio + formaldeído - manipulado (2% + 3% + 1% base esmalte). Aplicar nas unhas 1x/semana; [cms-watermark]
  
• Queratina + vitamina E + formaldeído - manipulado (2% + 2% + 0,5% base esmalte). Aplicar nas unhas 1x/semana. [cms-watermark]
  

Esquema B: Tratamento oral. Medicações orais à base de aminoácidos, vitaminas e minerais: Escolha uma das opções:
• Biotina (2,5 mg/comprimido) 01 comprimido VO, 1x/dia ou (10 mg/comprimido) 01 comprimido VO 1x/dia, por 3-6 meses; [cms-watermark]
• Glicinato férrico (300-500 mg/comprimido) 01 comprimido VO 1x/dia, por 3 meses:
  
  • Suplementação, se ferritina < 10, associada com fonte de vitamina C. [cms-watermark]
• Luteína + zeaxantina + vitamina C + vitamina E + zinco + cobre (10 mg + 2 mg/comprimido) 01 comprimido VO 1x/dia, por 3-6 meses;
  
• Lavitan cabelos e unhas® 01 comprimido VO 1x/dia, por 3-6 meses;
• Nouve silício orgânico® - suplemento alimentar: 01 cápsula 1x/dia, por 3-6 meses;
• Sulfato de zinco (20 mg de zinco elementar/comprimido) 10 mg/kg/dia (máximo de 600 mg/dia) VO de 8/8 horas, por 3 meses:
  
  • Se deficiência de zinco primária ou secundária.

Esquema C: Tratamento oral. Peptídeos de colágeno: Escolha uma das opções:

• Peptan (10 g/comprimido, ou sachê, ou goma). Tomar 01 comprimido, ou sachê, ou goma, VO 1x/dia, de uso contínuo; [cms-watermark]
• Verisol (2,5 g/comprimido, ou sachê, ou goma). Tomar 01 comprimido, ou sachê, ou goma VO 1x/dia, de uso contínuo. [cms-watermark]
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Em caso de fragilidade recalcitrante com unha amolecida:
   
   • Enrolar a unha com camadas de substâncias fibrosas feitas de papel, seda, linho, poliéster, acrílico, resina ou fibra de vidro na porção distal da unha;
     
   • Serve para proteção e camuflagem, fortalecimento e reparo dessa borda livre.
2. Em caso de fenda na unha:
   
   • Micropore + cola de cianoacrilato;
   • Fibra de vidro + base em cima.
     

Orientações ao Paciente

Recomendações:

• Usar luva de algodão embaixo de luva de borracha para trabalhos molhados e luva de algodão pesada para trabalhos secos;
• Evitar trauma na manicure;
• Evitar pintar a unha com muita frequência;
• Evitar manipulação excessiva das unhas;
• Banho morno para aumentar penetração das medicações tópicas;
• Tirar esmalte com removedor de esmalte em lenço umedecido. Evitar usar acetona;
  
• Evitar manter as unhas úmidas e contato com produtos químicos;
• Deve-se promover hidratação das unhas e suplementação vitamínica específica.