Orientações ao Prescritor

• O tratamento é direcionado para o controle de situações que predisponham a formação de cálculos urinários e deve ser orientado de acordo com a investigação laboratorial de doenças metabólicas;
• Os pacientes devem ser orientados, preferencialmente por nutricionista, [cms-watermark] a realizar dieta adequada para o tipo de cálculo;
• Instruir sobre o uso adequado de hidratação oral, dependendo da faixa etária:
  
  • Lactentes: ≥ 750 mL;
  • < 5 anos de idade: ≥ 1.000 mL; [cms-watermark]
  • 5 a 10 anos de idade: ≥ 1.500 mL;
  • > 10 anos de idade: ≥ 2.000 mL.

Tratamento Farmacológico

1. Agentes alcalinizantes: Escolher uma das opções a seguir:
• Citrato de potássio (5 mEq/comprimido) ofertar misturado com groselha na dose de 0,5-1 mEq/kg/dia em 2 a 3 tomadas, procurando manter o pH urinário em torno de 6,5 a 7;
• D-penicilamina (250 mg/cápsula) 20-50 mg/kg/dia divididos em 4 doses diárias (no caso da cistinúria, o pH deve permanecer entre 7,5 e 8, podendo ser necessário utilizar essa medicação para auxiliar no processo de alcalinização da urina).
  

2. Diurético tiazídico: Hidroclorotiazida (25 mg/comprimido):
• < 6 meses: 1-2 mg/kg/dia VO a cada 12 horas. Não exceder 37,5 mg/dia;
• 6 meses a 2 anos: 1-2 mg/kg/dia VO a cada 12 ou 24 horas. Não exceder 37,5 mg/dia;
• Acima de 2 anos até 12 anos: 1-2 mg/kg/dia. Não exceder 100 mg/dia.

3. Inibidor de xantina oxidase: Alopurinol (100 mg/comprimido):

• 10 mg/kg/dia VO a cada 12 horas. Não exceder 400 mg/dia (casos com produção endógena de ácido úrico).