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Vômitos em Crianças

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

    1. Sais de reidratação oral ou solução de reidratação oral com osmolaridade reduzida (glicose e sódio a 75 mmol/L): Reposição de perdas para prevenir a desidratação no paciente com diarreia. Escolha uma das opções conforme idade: [cms-watermark]
  • Crianças < 1 ano de idade: 50-100 mL após cada episódio de vômito; [cms-watermark]
  • Crianças de 1-10 anos de idade: 100-200 mL após cada episódio de vômito; [cms-watermark]
  • Crianças > 10 anos de idade: Quantidade que o paciente aceitar após cada episódio de vômito. [cms-watermark]
    2. Antieméticos. Em caso de náuseas ou vômitos. Escolha uma das opções conforme idade:
  • > 6 meses: Escolha uma das opções conforme peso:
    • 8-15 kg: Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido) [cms-watermark] 2 mg/dose VO de 8/8 horas; [cms-watermark]
    • 15-30 kg: Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido) [cms-watermark] 4 mg/dose VO de 8/8 horas; [cms-watermark]
    • > 30 kg: Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido) [cms-watermark] 8 mg/dose VO de 8/8 horas; [cms-watermark]
    • Dose máxima: 8 mg/dose.
  • > 1 ano: Escolha uma das opções:
    • Bromoprida (10 mg/cápsula): 0,5-1 mg/kg/dia VO de 8/8 horas (dose máxima: 10 mg/dose); [cms-watermark]
    • Bromoprida gotas (4 mg/mL): 1-2 gotas/kg/dose de 8/8 horas (dose máxima: 10 mg/dose [58 gotas/dose]).
  • > 2 anos: Escolha uma das opções conforme faixa etária:
    • 2-6 anos: Dimenidrinato (2,5 mg/mL) [cms-watermark] 5-10 mL (12,5-25 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas (dose máxima: 30 mL/dia [75 mg/dia]); [cms-watermark]
    • 6-12 anos: Dimenidrinato (2,5 mg/mL) [cms-watermark] 10-20 mL (25-50 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas (dose máxima: 60 mL/dia [150 mg/dia]); [cms-watermark]
    • > 12 anos: Dimenidrinato (2,5 mg/mL) [cms-watermark] 20-40 mL (50-100 mg) VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 160 mL/dia [400 mg/dia]). [cms-watermark]

Tratamento não Farmacológico [cms-watermark]

1. Reduzir a exposição do paciente a odores [cms-watermark] .

2. Realizar higiene oral, de preferência 10-15 minutos após o episódio de vômito (se não for possível aguardar o tempo indicado, realizar bochechos com água pura antes da escovação).

3. Dieta oral própria para a idade: Caso haja dificuldade de aceitação, preferir alimentos frios e em porções pequenas.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Tratar distúrbios eletrolíticos;
  • Tratar constipação grave (ex.: retirada de fecalomas); [cms-watermark]
  • Evitar que o paciente seja exposto a odores; [cms-watermark]
  • Retirar cateter nasogástrico/orogástrico e tubo endotraqueal quando for viável; [cms-watermark]
  • Caso haja dificuldade de aceitação da dieta, preferir alimentos frios e porções pequenas;
  • Fazer higiene oral;
  • Na presença de sinais de desidratação moderada ou grave, suspender a alimentação até que os sinais clínicos de desidratação tenham desaparecido e a aceitação da dieta tenha melhorado: [cms-watermark]
    • Na administração do plano de hidratação B do Ministério da Saúde, somente o aleitamento materno deve ser mantido. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

    1. Variação de dieta oral conforme plano de hidratação do Ministério da Saúde : [cms-watermark]
  • Plano A: Dieta oral própria para a idade; [cms-watermark]
  • Plano B ou C: Jejum.
    2. Hidratação conforme calculadora: [cms-watermark]
  • Se baixa aceitação ou recusa da dieta oral: Prescrever hidratação venosa plena com reposição de perdas; [cms-watermark]
  • Se desidratação leve a moderada: Prescrever soro de reidratação oral 50-100 mL/kg em 4-6 horas; [cms-watermark]
  • Se desidratação grave: Prescrever SF 0,9% 20 mL/kg/etapa em bólus, na ausência de insuficiência cardíaca. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

O tratamento farmacológico específico varia de acordo com a doença de base.

É importante realizar o diagnóstico etiológico para adequado manejo da doença de base.

Pode-se utilizar medicações para aliviar os sintomas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV/IM de 6/6 horas (dose máxima: 2,5 mL/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Dipirona (300 mg) 300 mg via retal de 6/6 horas. Crianças a partir de 4 anos de idade; [cms-watermark]
  • Dipirona (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Dipirona (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose VO de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Paracetamol (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia [75 mg/kg/dia] ou 300 gotas/dia [4.000 mg/dia]). Não ultrapassar 5 doses diárias. [cms-watermark]
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • > 6 meses: Escolha uma das opções:
    • Ondansetrona (2 mg/mL): 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas (dose máxima: 8 mL/dose [16 mg/dose]); [cms-watermark]
    • 8-15 kg: Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido) [cms-watermark] 2 mg/dose VO de 8/8 horas (osde máxima: 8 mg/dose);
    • 15-30 kg: Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido) [cms-watermark] 4 mg/dose VO de 8/8 horas (dose máxima: 8 mg/dose);
    • > 30 kg: Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido) [cms-watermark] 8 mg/dose VO de 8/8 horas (dose máxima: 8 mg/dose).
  • > 1 ano: Escolha uma das opções:
    • Bromoprida (5 mg/mL): 0,5-1 mg/kg/dia EV de 8/8 horas (dose máxima: 10 mg/dose); [cms-watermark] [cms-watermark]
    • Bromoprid a (10 mg/cápsula): 0,5-1 mg/kg/dia VO de 8/8 horas (dose máxima: 10 mg/dose); [cms-watermark]
    • Bromoprida gotas (4 mg/mL): 1-2 gotas/kg/dose de 8/8 horas (dose máxima: 10 mg/dose [58 gotas/dose]).
  • > 2 anos: Escolha uma das opções conforme idade:
    • 2-6 anos: Dimenidrinato (2,5 mg/mL) [cms-watermark] 5-10 mL (12,5-25 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas (dose máxima: 30 mL/dia [75 mg/dia]); [cms-watermark]
    • 6-12 anos: Dimenidrinato (2,5 mg/mL) [cms-watermark] 10-20 mL (25-50 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas (dose máxima: 60 mL/dia [150 mg/dia]); [cms-watermark]
    • > 12 anos: Dimenidrinato (2,5 mg/mL) [cms-watermark] 20-40 mL (50-100 mg) VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 160 mL/dia [400 mg/dia]). [cms-watermark]